Среда, 20.09.2017, 06:38
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
КАБИНЕТ КАРДИОЛОГА, УЗИ В ТИРАСПОЛЕ

Справочный материал 

Рабочей группы по мониторингу артериального давления Европейского общества гипертензии.
 
Инструкции пациентам / пользователям по надлежащему измерению артериального давления дома
 
Самоконтроль артериального давления в домашних условиях все более широко используется во многих странах и хорошо воспринимается больными гипертонической болезнью. Эти измерения дают полезную дополнительную информацию и позволяют врачу провести более точную оценку артериального давления (АД), а также, более точно назначать антигипертензивные препараты для длительного наблюдения пациентов с гипертензией. Это важно потому, что такие измерения дают информацию об уровнях АД при больших интервалах (несколько недель или месяцев) между визитами к врачу и в бытовой среде каждого пациента. 
 
Домашнее мониторирование артериального давления должно выполняться обученными всегда под наблюдением врача лицами/больными. Настоящий документ призван обобщить наиболее важные аспекты домашнего мониторирования артериального давления для того, чтобы пользователь был в курсе. 
 
Условия измерения 
• Измерение артериального давления должны быть выполнено после не менее 5 минут отдыха и после, по крайней мере, 30 минут курения и употребления кофеина (например, кофе, кола, чай). 
• Во время измерения, пациенты должны сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе, и не следует говорить во время измерения.
• Манжеты должна быть завернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией (чем больше манжета, тем правильнее размещение), а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба. Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения. 
 
Какие манометры можно использовать 
 
* Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке: 
- Мануальный (или аускультативный) метод: ртутные устройства, анероидные ("циферблатные") или электронные ("гибридные") устройства для измерения АД используются одновременно со стетоскопом. Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. 
- Электронные автоматизированные приборы для измерения АД на уровне плеча, запястья и пальцев.
* Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (батарейные или потребляющие электроэнергию) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения дома. Эти устройства просты в использовании, требует минимальной подготовки кадров и многие из них доступны по разумной цене.
 
* Устройства с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача являются предпочтительными. 
* Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение АД невозможно или очень трудно. 
* Пальцевые устройства не рекомендуются.
* Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны. 
* Не все из этих устройств, доступных на рынке для домашнего измерения артериального давления, были надлежащим образом проверены и оказались точными. Информация на сегодняшний день о проверке устройств должна быть предоставлена врачом и доступна на веб-сайтах, таких как www.dableducational.org , www.bhsoc.org и www.pressionearteriosa.net. 
* Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука худая (окружность <24 см) или толстая (> 32 см), убедитесь, что устройство оснащено малых или больших размеров манжетой, соответственно. 
 
Как часто следует измерять артериальное давление дома? 
 
• Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно проверяться в течение как минимум 3-х и, желательно, 7 дней.
• Ежедневно измерения должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении) и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.
• Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.
• Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.
• При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже, что способствует повышению к соблюдению врачебных назначений и комплаенсу.
• Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. интерпретация измерений).
• Следует избегать чрезмерного использования метода измерения АД и самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу) на основе домашних измерений.
• Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, кроме случая, если прибор имеет память способную сохранять значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или связан с системой передачи телефонной связи. 
 
Какое нормальное артериальное давление дома? 
 
• Как упоминалось выше, повторные измерения за несколько дней должны быть усреднены, что бы дать достоверную картину домашнего артериального давления.
• Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, - повышенным домашним артериальным давлением. 
 
Интерпретация измерений 
 
• Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача (офисе) и помогает доктору поставить точный диагноз.
• Величины домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли, и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. "Одноразовые" измерения имеют малое значение и не могут дать представление об "обычном " уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).
• Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует Вам, когда и какое лечение показано.
• В некоторых случаях, самостоятельное измерение артериальное давление на дому может быть значительно ниже, чем результатами измерений, полученных врачом или медсестрой в кабинете или клинике. Это явление не является редкостью, и известно как "гипертония белого халата". С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача (в офисе), в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти условия требуют тщательной врачебной оценки, которая может потребовать дополнительных исследований и повторного мониторирования артериального давления на дому или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о лечении или о не лечении.
 
 
 
 
Copyright MyCorp © 2017
uCoz
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика Автоматическое продвижение сайта детская постель  Заметки по eврейской истории